क्या एस्ट्रोजेन प्राइमिंग गरीबों की मदद कर सकता है?

• मई 2, 2024

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) प्रोटोकॉल में अभिनव की कोशिश की जा रही है, महिलाओं में डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया और गर्भावस्था की दर में सुधार करने के लिए नए तरीकों का पता लगाने के लिए परीक्षण किया गया है और पहले से ही डिम्बग्रंथि अति-उत्तेजना के लिए खराब प्रतिक्रिया दी है।

ऐसी महिलाओं को अक्सर गरीब उत्तरदाताओं के रूप में टैग किया जाता है, लेकिन यह संभव है कि वे मानक आईवीएफ प्रोटोकॉल का अच्छी तरह से जवाब नहीं देते हैं।

ऐतिहासिक रूप से, जो महिलाएं आईवीएफ के साथ कई oocytes का उत्पादन करने में विफल रही हैं, वे दाता अंडे की पसंद के लिए जल्दबाजी कर सकते हैं। लेकिन हाल ही में, कुछ चिकित्सक रचनात्मक आईवीएफ प्रोटोकॉल की कोशिश कर रहे हैं ताकि उन महिलाओं को नई आशा दी जा सके, जिन्हें अपने अंडाशय को अधिक oocytes के उत्पादन में फंसाने के लिए थोड़ा बाहर की सोच की आवश्यकता होती है।

पुरानी दवाओं का उपयोग करके नए तरीकों से अंडाशय जो पहले अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करने में विफल रहे हैं, अक्सर स्वस्थ, उच्च गुणवत्ता वाले oocytes की अधिक संख्या के उत्पादन में समाविष्ट हो सकते हैं।

इष्टतम डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया को बढ़ावा देने के लिए डिज़ाइन किया गया एक प्रकार का आईवीएफ ल्यूटियल एस्ट्रोजन प्राइमिंग प्रोटोकॉल है। इसमें आईवीएफ के डिम्बग्रंथि उत्तेजना चक्र से पहले मासिक धर्म चक्र के लुटियल चरण में एस्ट्रोजेन को निर्धारित करना शामिल है।

एक 2018 के अध्ययन (1) ने एक प्रारंभिक कूपिक गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन प्रतिपक्षी आईवीएफ प्रोटोकॉल से पहले ल्यूटियल एस्ट्रोजन प्राइमिंग के परिणामों की तुलना उन महिलाओं में नैदानिक ​​परिणामों का आकलन करने के लिए की थी, जिन्हें खराब उत्तरदाता के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

इस अध्ययन (1) में 65 महिलाओं को पहले से खराब एस्ट्रोजन प्राइमिंग के बाद खराब प्रतिक्रिया का अनुभव हुआ था, उनके बाद एक आईवीएफ प्रोटोकॉल था जबकि 64 अन्य महिलाएं जो खराब रिस्पॉन्सर्स के रूप में वर्गीकृत थीं, वे प्राइमिंग के बिना आईवीएफ से गुजरती थीं।

प्राइमिंग से गुजरने वाली महिलाओं की प्रतिक्रिया के कई क्षेत्रों में बेहतर परिणाम थे। प्रेम्ड महिलाओं में अधिक संख्या में पुनर्प्राप्त ओकोसाइट्स, अधिक परिपक्व oocytes, अधिक निषेचित oocytes, अधिक अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उच्च नैदानिक ​​गर्भावस्था दर (26.2% बनाम 12.5%) और जीवित जन्म दर (23.1%) 7.1% ) जब तुलना न-भड़काना। इसलिए निम्नलिखित निष्कर्ष:

"ई / जी-चींटी प्राइमिंग प्रोटोकॉल आईजीएफ के लिए खराब उत्तरदाताओं में आशाजनक परिणाम पैदा करेगा जिससे अंतर्जात एफएसएच को दबाकर और समय से पहले ल्यूटिनाइजेशन को रोका जा सके।"

जब खराब डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया एक मुद्दा है, तो एक ऐसे चिकित्सक की तलाश करना जो विकास हार्मोन जैसे नवीन तकनीकों के साथ एस्ट्रोजेन (और अन्य) प्राइमिंग प्रोटोकॉल का उपयोग करता है, गेम-चेंजर हो सकता है।

संदर्भ:

(1) ओब्स्टेट गाइनकोल विज्ञान। 2018 जनवरी; 61 (1): 102-110। doi: 10.5468 / og.2018.61.1.102। ईपब 2017 दिसंबर 19. इन विट्रो फर्टिलाइजेशन से गुजरने वाले गरीब रिस्पांसर्स में ल्यूटल एस्ट्रोजन प्रशासन और एक प्रारंभिक कूपिक गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एंटीऑक्सिस्ट प्राइमिंग प्रोटोकॉल की प्रभावकारिता। ली H1, चोई HJ1, यांग KM1, किम MJ1, चा SH1, यी HJ2।

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