नाइट्रोग्लिसरीन

• अप्रैल 30, 2024

अस्थिर एनजाइना के लिए एल्गोरिथ्म में पहली दवा ऑक्सीजन है। दूसरा नाइट्रोग्लिसरीन है। नाइट्रोग्लिसरीन 1879 से चिकित्सा उपयोग में है जब यह नोट किया गया था कि विस्फोटक श्रमिकों को सप्ताह के दौरान सिरदर्द और सप्ताहांत पर सीने में दर्द था। यह एक प्रभावी वासोडिलेटर है, जो संवहनी चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। इससे धमनियों और नसों का फैलाव होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों तक अधिक ऑक्सीजन पहुंचती है और रक्तचाप कम होता है जिससे हृदय का काम कम होता है। यह हाल ही में पता चला है कि नाइट्रिक ऑक्साइड को नाइट्रोग्लिसरीन उपयोग के साथ जारी किया जाता है, जो इसके उपयोग के साइड इफेक्ट के रूप में प्रसिद्ध सिरदर्द का कारण बनता है।

एनटीजी का उपयोग एनजाइना, उच्च रक्तचाप, और कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए किया जा सकता है और यह सब्लिंगुअल, एक्सटेंडेड रिलीज़, मरहम, बक्कल स्प्रे और आईवीटीटीटी में आता है। निरंतर रिलीज कैप्सूल का उपयोग रोगनिरोधी रूप से किया जाता है और इससे सहनशीलता और शारीरिक निर्भरता हो सकती है। मेरे पास एक बार एक मरीज आया जिसने मुझे घर से नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां देने से मना कर दिया, बार-बार आश्वासन देने के बावजूद कि हम उसकी जरूरत के मुताबिक दवा देंगे। मुझे बाद में उनके झोंके में एक बड़ा सा निशान मिला! दवा कैसे काम करती है और उसकी चिंता ने हमें गलत तरीके से उसका इलाज करने से रोका। चिकित्सक ने, जब इस व्यवहार के बारे में बताया, तो उसे आदेश दिया कि उसे जितनी चाहे उतनी अनुमति दी जाए। इसने केवल गलत सूचना को आगे बढ़ाया, लेकिन रोगी की चिंता को कम किया। इस तरह की निर्भरता को एक चिकित्सक के साथ नाइट्रेट मुक्त अवधि का निर्धारण करके रोका जा सकता है।

सीने में दर्द के एक तीव्र प्रकरण के दौरान, सबसे आम अस्पताल थेरेपी सब्लिंगुअल मार्ग है, जिसमें तीन गोलियां पांच मिनट के लिए अलग होती हैं। पहली खुराक देने से पहले, रोगी को स्थान, तीव्रता, विकिरण और सनसनी द्वारा दर्द का वर्णन करना सुनिश्चित करें। इसके अलावा, कई कार्डियोलॉजिस्ट 12 लीड ईकेजी चाहते हैं इससे पहले निदान प्रयोजनों के लिए नाइट्रोग्लिसरीन दिया जाता है। रक्तचाप प्राप्त करें, सुनिश्चित करें कि रोगी लापरवाह है, और नम म्यूकोसा है। उन्हें अपनी जीभ के नीचे टैब लगाने का निर्देश दें और इसे भंग करने की अनुमति दें। दूसरी खुराक देने से पहले पांच मिनट के अंत में उनके सीने में दर्द और रक्तचाप का मूल्यांकन करें। तीनों खुराक दें अगर ऐसा है तो दर्द को पूरी तरह से दूर करने की आवश्यकता है। यदि तीन खुराक के बाद भी उन्हें सीने में दर्द हो रहा है, तो चिकित्सक को मॉर्फिन या इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी जैसे उपचार की एक और पंक्ति के लिए आदेश प्राप्त करने के लिए कहें।

सामयिक उपयोग को विशेष पेपर का उपयोग करके इंच द्वारा मापने की आवश्यकता होती है। सुनिश्चित करें कि आप इसे सीधे छाती के दर्द का अनुभव करने वाले रोगी के लिए पूर्वकाल छाती की दीवार पर लागू करते हैं। छाती में दर्द के बिना एक रोगी के लिए, ऊपरी बांह पर लागू करना स्वीकार्य है, जब तक कि अन्यथा आदेश न दिया जाए। आउटवर्ड फेसिंग पेपर पर लागू समय और राशि लिखना महत्वपूर्ण है। नाइट्रोग्लिसरीन मरहम को हटाते समय, दस्ताने पहनें और किसी भी शेष दवा को मिटा दें। आकस्मिक संपर्क को रोकने के लिए एक शार्प कंटेनर में इसका निपटान करें।

नए फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 अवरोधक, जिसे आमतौर पर स्तंभन दोष दवाओं के रूप में जाना जाता है, नाइट्रोग्लिसरीन उपयोग के लिए एक contraindication है। इसका कारण यह है कि फॉस्फोडाइस्टरेज़ टाइप 5 अवरोधक संवहनी चिकनी मांसपेशियों में PDE5 एंजाइम को प्रभावित करते हैं और नाइट्रिक ऑक्साइड रिलीज के कारण वाहिकाओं के फैलाव पर इसका संयुक्त प्रभाव होता है। यह प्रभाव कितने समय तक रहता है, इस बारे में परस्पर विरोधी अध्ययन हैं, लेकिन दवा निर्माता सिफारिश को नाइट्रेट्स का उपयोग करने से 24 घंटे पहले इंतजार करना पड़ता है।

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