ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार

• मई 2, 2024

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं। वे अस्थि खनिज घनत्व में सुधार करते हैं और फ्रैक्चर के जोखिम को काफी कम करने के लिए सिद्ध हुए हैं। वर्तमान में उपलब्ध दवाएं नीचे सूचीबद्ध हैं।

पारंपरिक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में एस्ट्रोजन हड्डी के घनत्व में सुधार और कूल्हे, रीढ़ (कशेरुक) और कलाई के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए साबित हुआ है। यह अस्थिकोरक गठन और कार्य के निषेध के माध्यम से हड्डी के पुनर्जीवन को रोकने के द्वारा कार्य करता है। यह ऑस्टियोब्लास्ट के जीवन काल को भी बढ़ाता है।

हार्मोन थेरेपी की चिंताएं स्तन कैंसर के निदान और रक्त के थक्के और स्ट्रोक जैसी थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं के बढ़ते जोखिम के साथ छोटे संबंध हैं। इस बिंदु पर अन्य प्रभावी दवाएं हैं और इसलिए ऑस्टियोपोरोसिस के लिए पहली लाइन थेरेपी के रूप में एस्ट्रोजन की सिफारिश नहीं की जाएगी।

एस्ट्रोजेन के विच्छेदन के बाद अध्ययन ने हड्डी की हानि में वृद्धि दर्ज की है। हार्मोन थेरेपी को रोकने के लिए चुनाव करने वाली सभी महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए और उचित इलाज किया जाना चाहिए।

Biphosphonates में ओस्टियोक्लास्ट को नष्ट करके कार्य करने वाली दवाओं का एक समूह शामिल है। परिणाम हड्डी के कारोबार और हड्डियों के नुकसान में महत्वपूर्ण कमी है। इन दवाओं को अस्थिभंग कम करने में सबसे प्रभावी साबित किया गया है। अध्ययनों में कशेरुकाओं के फ्रैक्चर में 40-50% और कूल्हे सहित नॉनवेटेब्रल फ्रैक्चर में 20-40% की कमी दर्ज की गई है।

उनमें Alendronate (Fosamax), Risedronate (Actonel), Ibandronate (Boniva) और Zoledronic Acid (Reclast) शामिल हैं। थेरेपी में दैनिक, साप्ताहिक, मासिक, त्रैमासिक और वार्षिक आहार शामिल हैं।

साइड इफेक्ट्स में अल्सर और पेट में दर्द जैसी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं शामिल हो सकती हैं। इसके अलावा जबड़े की हड्डी के परिगलन की एक दुर्लभ घटना है। इस दवा के बंद होने के परिणामस्वरूप हड्डी का कारोबार बढ़ सकता है और हड्डियों के घनत्व में कमी हो सकती है।

चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनाधिक (SERMS) एस्ट्रोजेन के कुछ अवांछित प्रभावों से बचने के दौरान चयनात्मक ऊतक पर प्रभाव की तरह एस्ट्रोजन का उत्सर्जन करते हैं। एविस्टा (रालोक्सिफ़ेन) एसईआरएम है जिसका अध्ययन ऑस्टियोपोरोसिस में किया गया है। यह हड्डी के टर्नओवर को कम करके कार्य करता है और वर्टेब्रल फ्रैक्चर के जोखिम को 34-50% तक कम करने के लिए सिद्ध हुआ है।

साइड इफेक्ट्स में गर्म चमक और रक्त के थक्के जैसे थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं का एक बढ़ा जोखिम शामिल है। संभावित लाभ यह है कि इसने स्तन कैंसर की रोकथाम में प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है और जल्द ही इस उपयोग के लिए मंजूरी दी जा सकती है।

रालोक्सिफ़ेन शायद ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम में इस्तेमाल किया जाना चाहिए और ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए पहली पसंद नहीं होगी, केवल रीढ़ की हड्डी को छोड़कर।

कैल्सीटोनिन ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि को रोकता है जिससे हड्डियों के पुनर्जीवन को रोका जा सकता है। यह एक इंजेक्शन के रूप में और नाक स्प्रे में उपलब्ध है। ऑस्टियोपोरोसिस के निदान वाले लोगों में यह रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के जोखिम को 33% तक कम करने के लिए दिखाया गया है। यह आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

पैराथाइराइड हार्मोन एक दैनिक उपचर्म इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है जिसे टेरिपैराइड (फोर्टियो) कहा जाता है। कार्रवाई का सटीक तंत्र स्पष्ट नहीं है लेकिन यह निष्क्रिय हड्डी सतहों पर भी हड्डी के गठन को उत्तेजित करता है। अस्थि निर्माण के समग्र शुद्ध प्रभाव के साथ ओस्टियोक्लास्ट और ओस्टियोब्लास्ट दोनों की गतिविधि बढ़ जाती है। अध्ययनों ने कूल्हे और रीढ़ दोनों की हड्डियों के घनत्व में वृद्धि का प्रदर्शन किया है। वे रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर में 69% की कमी और नॉनवेटेब्रल फ्रैक्चर में 53% की कमी की रिपोर्ट करते हैं।

प्रतिकूल प्रभाव में मतली, सिरदर्द और सीरम कैल्शियम के स्तर में वृद्धि शामिल है। पशुओं के अध्ययन में ओस्टियोसारकोमा की घटनाओं में भी वृद्धि देखी गई। इस कारण से यह केवल गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस के मामलों और फ्रैक्चर के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए अनुशंसित है। इस दवा का उपयोग 2 साल से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। अस्थि घनत्व में सुधार होने पर लाभ तब गायब हो जाएगा जब दवा बंद हो जाती है इसलिए किसी अन्य एजेंट का उपयोग बंद होने के बाद सलाह दी जाती है।

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए कई प्रभावी दवाएं उपलब्ध हैं। गंभीर बीमारी के मामलों में 2 एजेंटों के साथ संयोजन उपचार का विकल्प भी होता है जिसमें कार्रवाई के विभिन्न तंत्र होते हैं। कोई भी दवा पूरी तरह से जोखिम या दुष्प्रभावों से मुक्त नहीं है। आप अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ मिलकर काम कर सकते हैं जो आपके लिए सही है।

बाजार पर अन्य अपेक्षाकृत नई दवाएं हैं जो प्रभावी विकल्प होने की क्षमता रखती हैं। Denosumab (Prolia) एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो ऑस्टियोक्लास्टिक गतिविधि को कम करता है। यह पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। टिबोलोन (लिवियल), एक सिंथेटिक स्टेरॉयड जिसका चयापचयों में एस्ट्रोजेनिक, प्रोजेस्टेरोनिक और एंड्रोजेनिक गुण होते हैं। यह हड्डियों के खनिज घनत्व को बढ़ाने, हड्डियों के नुकसान को रोकने और फ्रैक्चर को कम करने के लिए दिखाया गया है। यह यू.एस. में उपलब्ध नहीं है।

मुझे उम्मीद है कि इस लेख ने आपको जानकारी प्रदान की है जो आपको बुद्धिमान विकल्प बनाने में मदद करेगी, इसलिए आप निम्न कर सकते हैं:

स्वस्थ रहते हैं, अच्छी तरह से जीते हैं और लंबे समय तक रहते हैं!

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