क्या अस्पष्टीकृत बांझपन मौजूद है?

• अप्रैल 29, 2024

क्या अस्पष्टीकृत बांझपन का निदान अभी भी प्रासंगिक है? अस्पष्टीकृत बांझपन एक लेबल है जो अक्सर उन महिलाओं पर लागू किया जाता है जो एक साल के प्रयास के बाद गर्भ धारण करने में विफल रहते हैं जिनके लिए बांझपन का कोई कारण नहीं पता चला है। हालांकि, निदान के रूप में अस्पष्टीकृत बांझपन की वैधता को चुनौती दी जा रही है; मानव प्रजनन में प्रकाशित एक व्यावहारिक अध्ययन (1) में कहा गया है कि:

"यूआई के निदान की स्पष्ट अविश्वसनीयता और नैदानिक ​​मानदंडों में व्यापक रूप से असमानता के कारण, हम यूआई को एक औपचारिक बांझपन निदान के रूप में छोड़ने की सलाह देते हैं।"

महिलाओं को उनकी बांझपन का कारण स्थापित करने के लिए जिस संपूर्णता के साथ जांच की जाती है वह एक सही निदान बनाने में महत्वपूर्ण है। अफसोस की बात है, अस्पष्टीकृत बांझपन काफी अक्सर unexamined मतलब हो सकता है। निदान के रूप में अस्पष्टीकृत बांझपन (यूआई) की प्रासंगिकता पर यह अध्ययन (1) निष्कर्ष निकाला है कि:

"यूआई का निदान अत्यधिक व्यक्तिपरक है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि नैदानिक ​​परीक्षण किए गए हैं (या छोड़ दिए गए हैं) और गुणवत्ता के किस स्तर पर हैं। विरोधाभासी रूप से, यूआई का एक निदान, इसलिए, अधिक बार डायग्नोस्टिक चेकअप हो जाएगा। अधूरा है या खराब गुणवत्ता का है। "

उदाहरण के लिए, कुछ चिकित्सकों ने प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रैडियोल को सात दिनों में ल्यूटियल चरण दोष का आकलन करने के लिए ओव्यूलेशन के बाद परीक्षण किया; अन्य चिकित्सकों ने इसे पुराना मानने और कोई अर्थ नहीं होने के कारण परीक्षण करने का कोई कारण नहीं देखा। इस परीक्षण के न होने से आप लुटियल फेज डिफेक्ट का निदान कर सकते हैं जो अक्सर सुधारात्मक है और अस्पष्टीकृत बांझपन के साथ लेबल किया जाता है।

क्लोमिड के चक्र के बाद कई महिलाओं को बिना किसी परीक्षण के चक्र दिया जाता है, यह देखने के लिए कि क्या उनका गर्भाशय अस्तर आरोपण के लिए बहुत पतला है, यह जांचने के लिए कि क्या उनके ल्यूटियल चरण हार्मोन गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए पर्याप्त हैं या क्या उनके गर्भाशय ग्रीवा का बलगम Clomid के दुष्प्रभाव से सूख गया है। क्लोमिड चक्र के साथ अधिक देखभाल करने से महिलाओं को देखभाल की कमी के कारण लंबे समय तक अस्पष्टीकृत बांझपन से बचने के लिए प्रत्येक चक्र को गर्भ धारण करने का अधिक मौका देने में मदद मिल सकती है।

कुछ प्रजनन संबंधी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अभी भी टीएसएच 5.0 से अधिक स्तर तक एक कम सक्रिय थायरॉयड का इलाज नहीं करेंगे, जो कि इसके साथ जुड़ा हुआ है: बांझपन, आईवीएफ विफलता, गर्भपात और बच्चों के न्यूरोलॉजिकल विकास पर प्रतिकूल प्रभाव। यह सरल भ्रांति गर्भ धारण करने में लगने वाले समय को लंबा कर सकती है, जिससे थायरॉइड संबंधी गर्भावस्था के नुकसान हो सकते हैं और इसका परिणाम अस्पष्टीकृत बांझपन का निदान हो सकता है।

कई महिलाओं को अभी भी कोई मार्गदर्शन नहीं मिलता है कि उनका वजन उनकी प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करता है। वजन की तरह सरल सामान पर मार्गदर्शन कभी-कभी त्वरित धारणाओं का परिणाम हो सकता है और अस्पष्टीकृत बांझपन का अंत बस लाभ या पाउंड खोने के माध्यम से हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस को अक्सर महिलाओं के तीव्र मासिक धर्म ऐंठन होने पर भी अस्पष्टीकृत बांझपन का कारण माना जाता है। साथ ही व्यापक एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं को खोजना असामान्य नहीं है और बांझपन को छोड़कर बीमारी के कोई संकेत या लक्षण नहीं हैं। इससे कई विशेषज्ञों ने कहा है कि एंडोमेट्रियोसिस से ग्रस्त महिलाओं को अस्पष्टीकृत बांझपन के साथ गलत निदान से बचने के लिए नैदानिक ​​लेप्रोस्कोपी के लिए पहले ही नियोजित किया जाना चाहिए।

डिम्बग्रंथि की उम्र बढ़ने के लिए अक्सर महिलाओं का बहुत अच्छी तरह से मूल्यांकन नहीं किया जाता है, जो अगर पर्याप्त रूप से संबोधित किया जाता है, तो उन्हें अक्सर सफलतापूर्वक प्रबंधित किया जा सकता है। बांझपन के साथ कई महिलाओं को अभी भी एक दिन -3 एफएसएच परीक्षण की पेशकश नहीं की जाती है और कम अभी भी एक एएमएच और अवरोधक-बी परीक्षण की पेशकश की जाती है, जो कि डिम्बग्रंथि की उम्र का पूरी तरह से आकलन करने के लिए एक एंटेरोल कूप गिनती के साथ होती है। एक अधिक सटीक निदान और एक उपयुक्त उपचार योजना के लिए पूरी तरह से परीक्षण की संभावना है।

क्लैमिडिया एंटीबॉडी परीक्षणों का मूल्यांकन समझदार महिलाओं में सटीकता के लिए किया गया है, जिन्हें क्लैमिडिया के पिछले संपर्क के कारण ट्यूबल हानि के कारण आईवीएफ का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। यह एक और परीक्षण है जो पहले से अक्सर लंबे समय तक यात्रा में अस्पष्टीकृत बांझपन के माध्यम से ट्यूबल कारक का निदान करने के लिए उपयोगी रूप से नियोजित किया जा सकता है।

पुरुषों और महिलाओं दोनों में यूरियाप्लाज्मा जैसे सूक्ष्म जीवाणु संक्रमण लंबे समय तक बांझपन का कारण बन सकते हैं, जिसका निदान केवल अस्पष्टीकृत बांझपन के रूप में किया जाता है, क्योंकि जीवाणु संस्कृतियों का प्रदर्शन नहीं किया गया था - या एंटीबायोटिक दवाओं की पेशकश की गई - यह देखने के लिए कि क्या संक्रमण एक कारक है।

प्रतिरक्षाविहीन बांझपन अभी तक अस्पष्टीकृत बांझपन की एक और श्रेणी है जो अक्सर विशेष रूप से उन महिलाओं में होती है जो माध्यमिक बांझपन है। आरोपण से लड़ने वाले प्रतिरक्षा कारकों के लिए परीक्षण कई महिलाओं के लिए बांझपन के सही कारण को परिभाषित कर सकते हैं जिन्हें बताया गया है कि उनकी बांझपन अस्पष्टीकृत है। उपचार के साथ कई ऐसी महिलाएं गर्भधारण करेंगी और अपने बच्चों को जन्म देंगी, लेकिन उपचार तक पहुंच प्राप्त करने के लिए निदान आवश्यक है।

अभी भी कम बांझपन क्लीनिक गर्भाशय और अंडाशय को रक्त के प्रवाह की पर्याप्तता को मापते हैं जो गर्भाधान और उत्तेजना के लिए अच्छे डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक है। यह सरल परीक्षण आईवीएफ से पहले अमेरिका में सबसे अच्छा बांझपन क्लीनिक में नियोजित किया गया है क्योंकि गर्भाशय और अंडाशय में रक्त का प्रवाह अभी भी बांझपन का एक और कारण है जिसे गर्भाधान होने पर फिर से शुरू किया जाना चाहिए। एक बार फिर, एक संपूर्ण निदान शीघ्र और प्रभावी उपचार का मार्ग प्रशस्त कर सकता है।

अस्पष्टीकृत बांझपन के साथ कई महिलाओं को विटामिन डी की कमी होती है और एंटीऑक्सिडेंट की कमी वाले आहार होते हैं जो डिम्बग्रंथि समारोह को प्रभावित करते हैं।कई महिलाएं रोजाना कॉफी, शराब और अंत: स्रावी रसायनों को नष्ट करने वाले एक कॉकटेल का सेवन करती हैं, जो गर्भाधान के लिए लंबे समय तक जाना जाता है। अस्पष्टीकृत बांझपन के कई छिपे हुए कारण हैं और यह किसी भी तरह से कारकों की भीड़ की एक विस्तृत सूची नहीं है जो इस अस्पष्ट निदान का कारण हो सकता है। ऊपर उद्धृत अध्ययन (1) नोट करता है कि:

"... स्थितियां, सबसे अक्सर यूआई (अस्पष्टीकृत बांझपन) के रूप में गलत बताई जाती हैं, एंडोमेट्रियोसिस, ट्यूबल इन्फर्टिलिटी (विशेष रूप से डिस्टल और पेरिटुबल रोग), समय से पहले डिम्बग्रंथि उम्र बढ़ने और प्रतिरक्षात्मक बांझपन हैं।"

यदि आपको अस्पष्टीकृत बांझपन का निदान किया जाता है, तो दूसरी राय की तलाश करें और एक अच्छे चिकित्सक को निदान में कुशल होने के लिए गर्भाधान की अपनी यात्रा को गति देने में मदद करें।

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मानव रेप्रोड 2006 अगस्त; 21 (8): 1951-5। Epub 2006 मई 9. अस्पष्टीकृत बांझपन: क्या यह वास्तव में मौजूद है? ग्लीचर एन, बाराद डी।

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