मेडिकल होम मॉडल

• मई 15, 2024

वाशिंगटन, डीसी में लैंडमार्क हेल्थ केयर बिल के पारित होने के साथ यह पिछले सप्ताह, मैंने देखभाल के एक मॉडल के बारे में सीखा जो संयुक्त राज्य भर में लगातार बढ़ रहा है। इसे मेडिकल होम मॉडल कहा जाता है, और वास्तव में 1967 में प्रस्तावित किया गया था। मेरे पति, जो वेटरन के प्रशासन में काम करते हैं, ने कहा कि यह कुछ ऐसा है जो वीए पायलट कर रहा है, और मैंने तीन दिन पहले एक प्रमुख अखबार में इसके बारे में एक लेख पढ़ा। रोगी / चिकित्सक से स्वास्थ्य सेवा स्थानांतरित करने की दृष्टि एक टीम-आधारित, समग्र, सुव्यवस्थित दृष्टिकोण की ओर बढ़ रही है।

मेडिकल होम एक ऐसा शब्द है जो इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (EMR) के साथ सभी के रिकॉर्ड को कम्प्यूटरीकृत और मोबाइल के साथ शुरू करता है। हममें से कितने लोगों को किसी विशेषज्ञ को भेजे गए हमारे रिकॉर्ड की प्रतियां प्राप्त करनी थीं, केवल यह पता लगाने के लिए कि जब हम वहां पहुंचते हैं, तो रिकॉर्ड कभी नहीं भेजे गए थे? रिकॉर्ड प्राप्त करने के प्रयास में हममें से कितने लोगों को कार्यालय में कई फोन कॉल और यात्राएं करनी पड़ी हैं? एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के रूप में, इस बारे में सोचें कि देखभाल की दक्षता पर क्या प्रभाव पड़ता है।

मेडिकल होम मॉडल में अन्य प्रमुख घटक मरीज की आत्म-देखभाल और प्रबंधन के साथ संचार पर जोर है। जब मैंने अपने सीलिएक रोग के विशेषज्ञ से मुलाकात की तो मैंने इसकी झलक देखी। मुझे पहली बार आहार विशेषज्ञ द्वारा देखा गया है। यह ऐसा कुछ नहीं है जिसके लिए मैं अतिरिक्त भुगतान करता हूं, लेकिन मेरी यात्रा का एक हिस्सा माना जाता है, क्योंकि आहार इस बीमारी के साथ ठीक होने का एक अभिन्न अंग है। पेशेवरों की एक टीम होने से समय की बचत हो सकती है, इस संभावना को बढ़ा सकते हैं कि सवालों के जवाब मिलें, और लंबे समय में, कम लागत। इस मॉडल के साथ, कंप्यूटर कर्मचारियों को बताता है कि अप्रैल महीने के लिए, 5 मरीज़ हैं जिन्हें मैमोग्राम की आवश्यकता है, 4 को कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता है, और 26 जिन्हें उनके HgA1C स्तरों की जाँच की आवश्यकता है। मरीजों को समय से पहले ही लैबवर्क करवा दिया जाता है, जिससे अतिरिक्त दौरा हो सकता है। इससे किसी चीज के गिरने की संभावना भी कम हो जाती है।

आज सुबह मैंने उच्च रक्तचाप पर एक समाचार सुना। रोगी और चिकित्सक ने मरीज की स्थिति को बदलने और प्रबंधित करने के लिए ईमेल का उपयोग किया। अपने चिकित्सक को एक ईमेल भेजने में सक्षम होने की कल्पना करते हुए कहें कि आप अपने रक्तचाप में बढ़ती प्रवृत्ति को देख रहे थे, और उसे उस दिन एक अतिरिक्त मूत्रवर्धक लेने के लिए निर्देशित किया है! परंपरागत रूप से, आपको होल्ड पर इंतजार करना होगा, सचिव से बात करनी होगी, नर्स को स्थानांतरित करना होगा, उसे अपनी जानकारी बतानी होगी, और फिर आशा और प्रार्थना करनी चाहिए कि आप दिन के अंत से पहले किसी से सुनें। आने वाली ईमेल या फोन कॉल का जवाब देने के लिए पीए या एनपी के साथ चिकित्सक एक टीम रख सकते हैं। कालानुक्रमिक बीमार रोगी भी एक प्रोग्राम में डेटा दर्ज कर सकता है, जिसकी निगरानी अनुबंधित नर्स केस मैनेजरों द्वारा की जाती है।

यह प्रणाली अद्भुत लगती है, लेकिन दो प्रमुख तत्व गायब हैं। इसे बनाए रखने के लिए पर्याप्त प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या नर्स चिकित्सक नहीं हैं। ईमेल को रोकने और जांच / जवाब देने के लिए दिन में पर्याप्त समय कैसे है? AAFP द्वारा निर्धारित मॉडल तीन परिदृश्य देता है। इन तीनों में पूरे दिन ईमेल का जवाब देने वाले चिकित्सक या नर्स प्रैक्टिशनर होते हैं। ऐसा लगता है कि उदाहरणों में आवंटित की तुलना में अधिक समय लगेगा।

कुल मिलाकर, प्रवृत्ति बढ़ रही है और गति प्राप्त कर रही है। नर्स को देखभाल के इस नए मॉडल में अपनी भूमिका को स्थानांतरित करने, खिंचाव और खोजने की आवश्यकता है। देखभाल के नर्सिंग मॉडल ने हमेशा पूरे रोगी पर ध्यान केंद्रित किया है। यह सुनना अच्छा है कि मेडिकल मॉडल पकड़ रहा है!

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