एंडोमेट्रियल बायोप्सी अस्पष्टीकृत बांझपन में मदद करता है

• मई 2, 2024

अस्पष्टीकृत बांझपन के साथ महिलाओं के लिए, आरोपण विफलता सामान्य हो सकती है; 50% से अधिक भ्रूण को सफलतापूर्वक प्रत्यारोपण करने के लिए नहीं सोचा जाता है। सब कुछ चक्र के बाद अच्छा लग सकता है: अच्छा अस्तर, अच्छा कूप, अच्छा रक्त काम लेकिन गर्भावस्था बस नहीं होती है।

यदि यह स्थिति परिचित लगती है तो आप एंडोमेट्रियल बायोप्सी के गुणों का पता लगाना चाहते हैं; गर्भाशय की सतह पर सतही खरोंच प्रतिरक्षात्मक वातावरण को अनुकूल रूप से बदल सकते हैं और एक सफल गर्भाधान और गर्भावस्था की संभावना को बढ़ा सकते हैं। यह तकनीक - जिसे एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग या एंडोमेट्रियल बायोप्सी कहा जाता है - को गर्भ धारण करने के लिए अस्पष्टीकृत बांझपन वाली महिलाओं की मदद करने के लिए पाया गया है।

मिस्र के एक अध्ययन (1) - जर्नल ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी रिसर्च, 2012 में प्रकाशित - अस्पष्टीकृत बांझपन के साथ महिलाओं में एकल गर्भाशय खरोंच प्रक्रिया के प्रभाव की जांच करने वाले पहले में से एक था। 105 जोड़ों का एक समूह, जिन्होंने एक वर्ष से अधिक समय तक अस्पष्टीकृत बांझपन का अनुभव किया था, उन्हें प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र के लुटियल चरण में चार चतुर्थांश एंडोमेट्रियल खरोंच प्रक्रिया से गुजरने के लिए यादृच्छिक रूप से तैयार किया गया था - या कोई खरोंच नहीं - और अवधारणाओं को निम्नलिखित 6 महीनों के लिए ट्रैक किया गया था।

एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग से गुजरने वाली महिलाओं के लिए, नैदानिक ​​गर्भावस्था दर नियंत्रण समूह की तुलना में दोगुनी से अधिक थी: छह महीने की अवधि में 25.9% बनाम 9.8% और गर्भपात की दर समान थी, हालांकि एंडोमेट्रियल खरोंच समूह में मामूली कम: 12.5% ​​बनाम 16.5% । अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि:

"एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग से अस्पष्टीकृत बांझपन वाले जोड़ों में नैदानिक ​​गर्भावस्था की दर में सुधार हो सकता है। निष्कर्षों की पुष्टि या खंडन करने के लिए पर्याप्त रूप से संचालित अध्ययन अनिवार्य हैं।"

इस अध्ययन में, बायोप्सी को 21 और 26 दिनों के बीच ल्यूटियल चरण में किया गया था और इस प्रक्रिया को एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन के 5 दिन के पाठ्यक्रम के बाद, मौखिक रूप से, संक्रमण को रोकने के लिए दिन में दो बार 100 मिलीग्राम किया गया था।

गैर-आईवीएफ गर्भाधान चक्र का प्रयास करने वाले अस्पष्टीकृत उप-प्रजनन क्षमता वाले जोड़ों के लिए एंडोमेट्रियल बायोप्सी की प्रभावशीलता पर एक और अध्ययन में, इसी तरह सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुए। इस अध्ययन (2) में, जो एक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण था, ग़दीर अस्पताल की शिराज यूनिवर्सिटी इनफर्टिलिटी क्लिनिक में आयोजित किया गया था जिसमें 23-35 वर्ष की आयु की अस्पष्टीकृत बांझपन वाली 217 महिलाओं को दो समूहों में विभाजित किया गया था और उनका अध्ययन किया गया था।

ओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए क्लोमीफीन साइट्रेट और गोनैडोट्रोपिन लेने के बाद महिलाओं को एंडोमेट्रियल खरोंच बायोप्सी प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था - गर्भाशय की पिछली दीवार पर - जब 18-20 मिमी की परिपक्वता पर एक प्रमुख कूप। ओव्यूलेशन से पहले प्रक्रिया का प्रदर्शन किया गया था और परिणामों से पता चला है कि गर्भाधान दर उन महिलाओं में दोगुनी से अधिक है जो बायोप्सी (14.9% बनाम 5.8%) से गुजरती हैं। अध्ययन का निष्कर्ष:

"एंडोमेट्रियम की स्थानीय यांत्रिक चोट गर्भाशय की ग्रहणशीलता को बढ़ा सकती है और भ्रूण आरोपण की सुविधा प्रदान करती है।"

"यह सरल, आसान और लागत प्रभावी प्रक्रिया चयनात्मक अस्पष्टीकृत बांझपन रोगियों में विचार करने के लायक है, जो आरोपण विफलता जटिल उपचार से पहले बांझपन के संभावित कारण हैं।"

"इस प्रक्रिया से इस तरह के हस्तक्षेपों के माध्यम से लगाए गए मनोवैज्ञानिक तनाव और उच्च व्यय को कम करने में मदद मिल सकती है।"

यद्यपि ये अस्पष्टीकृत प्रजनन क्षमता के उपचार के लिए एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग पर पहला अध्ययन हैं, कई अध्ययनों ने आईवीएफ से गुजर रही महिलाओं के लिए इस तकनीक के मूल्य का मूल्यांकन किया है जब आरोपण विफलता का इतिहास रहा है। तार्किक रूप से एक अस्पष्टीकृत बांझपन में आरोपण विफलता के इलाज के लिए प्रक्रिया का उपयोग करने से समान परिणाम देखने की उम्मीद करेंगे।

मेरे अभ्यास में, आईवीएफ से गुजरने वाली महिलाएं जो इस तकनीक से गुजरती हैं, अक्सर लंबे समय तक आरोपण विफलता के बाद सफल गर्भधारण करती हैं। एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग और आईवीएफ पर पूर्व अध्ययनों से कुछ निष्कर्ष यहां दिए गए हैं।

प्रजनन चिकित्सा ऑनलाइन में प्रकाशित, लिवरपूल, यूके विश्वविद्यालय से 2012 की एक बड़ी समीक्षा (3) ने आईवीएफ से गुजरने वाली महिलाओं में आवर्तक आरोपण विफलता के लिए एंडोमेट्रियल चोट की प्रभावशीलता की जांच की। 2062 प्रतिभागियों के साथ सात नियंत्रित अध्ययनों (चार यादृच्छिक और तीन गैर-यादृच्छिक) से डेटा की समीक्षा की, और निष्कर्ष निकाला कि:

"... डिम्बग्रंथि उत्तेजना से पहले चक्र में प्रेरित स्थानीय एंडोमेट्रियल चोट, नैदानिक ​​गर्भावस्था में परिणाम की संभावना 70% अधिक है क्योंकि कोई हस्तक्षेप नहीं हुआ ...।"

"सबूत अस्पष्ट रूप से RIF (आवर्तक आरोपण विफलता) के साथ महिलाओं में गर्भावस्था के परिणामों में सुधार करने के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना के पूर्ववर्ती चक्र में स्थानीय एंडोमेट्रियल चोट को प्रेरित करने के पक्ष में है।"

"परिणाम बताते हैं कि किसी भी उपचार के विरोध में क्लिनिंग चोट के परिणामस्वरूप क्लिनिकल गर्भावस्था होने की संभावना 70% अधिक होती है।"

"इसके अलावा, अस्तर को खरोंच करने से गर्भ के अस्तर के टेलीस्कोपिक मूल्यांकन की तुलना में नैदानिक ​​गर्भावस्था के परिणामस्वरूप 2 गुना अधिक संभावना थी।"

"इस अध्ययन से पता चलता है कि आरआईएफ के साथ महिलाओं में, आईवीएफ के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना शुरू करने से पहले चक्र में गर्भ अस्तर के लिए स्थानीय चोट को प्रेरित करना गर्भावस्था के परिणामों में सुधार कर सकता है।"

कोक्रेन डेटाबेस द्वारा इस तकनीक पर यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षणों की एक और 2012 की समीक्षा (4) में 591 महिलाओं को शामिल किया गया और यह भी अनुकूल रूप से निष्कर्ष निकाला गया कि एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग गर्भाशय को अधिक बच्चे के अनुकूल बनाता है और आरोपण के सुरक्षित होने की अधिक संभावना है:

"भ्रूण स्थानांतरण चक्र से पहले की गई एंडोमेट्रियल चोट ने एआरटी के दौर से गुजर रही महिलाओं में नैदानिक ​​गर्भावस्था और जीवित जन्म दर में सुधार किया है ..."

मोर ने हाल ही में, क्लोमिड के साथ इलाज के बाद आईयूआई से गुजरने वाली अस्पष्टता बांझपन के साथ महिलाओं पर एक 2016 के अध्ययन (5) में पाया गया कि एंडोमेट्रियल खरोंच के बाद गर्भावस्था की गड़बड़ी बढ़ गई।

मासिक धर्म चक्र के 3 दिन से शुरू होने वाले 5 दिनों के लिए एक सौ चौवन बांझ महिलाओं को 100 मिलीग्राम ओरल क्लोमीफीन साइट्रेट मिला। मरीजों को 2 बराबर समूहों में यादृच्छिक किया गया: समूह सी को ईयूआई के बिना आईयूआई मिला और समूह एस में ईएसआई था। अल्ट्रासाउंड द्वारा सफल गर्भावस्था की पुष्टि की गई।

3 चक्रों पर उपचार की गर्भावस्था दर (संचयी) उन महिलाओं में 39% थी, जो अकेले क्लोमिड के साथ इलाज किए जाने वाली महिलाओं में 18.2% की तुलना में एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग से गुजरती थीं।

"ईएसआई महत्वपूर्ण रूप से अस्पष्टीकृत बांझपन के साथ महिलाओं में आईयूआई के परिणाम में सुधार करता है, खासकर जब आईयूआई से 1 महीने पहले आयोजित किया जाता है।"

हालांकि अधिक अध्ययन की आवश्यकता है शीर्ष IVF क्लीनिक अब कुछ वर्षों से गर्भावस्था की सफलता में सुधार करने के लिए एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग का उपयोग कर रहे हैं और कई प्रगतिशील प्रजनन चिकित्सक अब महिलाओं को इस उपचार को आगे बढ़ाने की अनुमति देते हैं। प्रक्रिया सरल और त्वरित है और ओबी / जीवाईएन आमतौर पर इस तकनीक से बहुत परिचित हैं जो मानक गर्भाशय बायोप्सी करने के लिए उपयोग किया जाता है।

यदि आप इन-ऑफिस प्रक्रिया से गुजरते हैं, तो यह थोड़ा ouchy हो सकता है, अपने चिकित्सक से विरोधी भड़काऊ दवा या किसी सामयिक जैसे 'Emla' के साथ किसी भी असुविधा को कम करने के तरीकों के बारे में पूछना सुनिश्चित करें।
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कृपया ध्यान दें: यह लेख निदान या चिकित्सा या आहार संबंधी उपचार प्रदान करने के लिए नहीं है, जिसके लिए आपको एक चिकित्सक या आहार विशेषज्ञ को देखना चाहिए। आपको किसी भी नए उपचार या आहार परिवर्तन पर चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जिसे आप अपने चिकित्सक के साथ करना चाहते हैं।

(1) जे ओब्स्टेट गयनेकोल रेस। 2012 अक्टूबर 29. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x। [मुद्रण से पहले ई - प्रकाशन]
अस्पष्टीकृत उदासीनता के साथ जोड़ों में गर्भावस्था की दर में सुधार करने के लिए एंडोमेट्रियल खरोंच: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण।
गिब्रेल ए, बदावी ए, एल-रिफाई डब्ल्यू, एल-अदावी एन।

(२) ईरान जे रिप्रोड मेड। 2013 नवंबर; 11 (11): 869-74।
अस्पष्टीकृत बांझपन के साथ जोड़ों में एंडोमेट्रियल चोट के बाद गर्भावस्था की दर: एक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण।
परसनेज़ाद एमई 1, दादरास एन 1, महरलौई एन 2, नेगहबान एल 1, केरामती पी 1, अमिनी एम 1।

(3) रिप्रोड बायोमेड ऑनलाइन। 2012 दिसंबर; 25 (6): 561-71। doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005। एपूब 2012 सितंबर 12।
आवर्तक भ्रूण आरोपण विफलता को दूर करने के लिए एंडोमेट्रियल चोट: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण।
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(4) कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2012 2012 11 जुलाई; 7: CD009517। doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2
महिलाओं में एंडोमेट्रियल की चोट ने प्रजनन तकनीकों की सहायता ली।
नास्त्री सीओ, गिब्रेल ए, राइन-फेनिंग एन, माहेश्वरी ए, फेरियानी आरए, भट्टाचार्य एस, मार्टिंस डब्ल्यूपी।

(५) रिप्रोडायट विज्ञान। 2016 फ़रवरी, 23 (2): 239-43। doi: 10.1177 / 1933719115602776 एपूब 2015 सितंबर 3।
एंडोमेट्रियल स्क्रैच इंजरी, डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ अस्पष्टीकृत बांझपन आईयूआई के साथ महिलाओं के लिए उच्च गर्भावस्था दर का संकेत देता है: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। Maged AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2।

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