डाउन सिंड्रोम और स्पाइनल कंसर्न

• अप्रैल 27, 2024

डाउन सिंड्रोम मेडिकल इंटरेस्ट ग्रुप (डीएसएमआईजी) ने 2011 के सर्वाइकल स्पाइन अस्थिरता (सीएसआई) दिशानिर्देश जुलाई के लिए एक अद्यतन संशोधन प्रकाशित किया। परिवार चिकित्सा पेशेवरों, स्कूलों और खेल संगठनों को प्रारंभिक नोटों की एक प्रति प्रदान करना चाहते हैं, जो परिवर्तनों को रेखांकित करता है। साथ ही साक्ष्य आधारित दिशानिर्देशों को नोट में संदर्भित किया गया है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों का मूल्यांकन 30 से अधिक वर्षों से सर्वाइकल स्पाइन डिसऑर्डर एटलांटोअक्सियल सबक्लेरेशन के लिए किया गया है। डॉक्टरों के लिए 1996 के साक्ष्य आधारित दिशानिर्देशों का विस्तार कपाल-लंबवत अस्थिरता और रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता के संदर्भ में किया गया था, जिसमें ओसीसीपिटो-एटलांटो गिरावट शामिल है।

मूल रूप से, यह अनुशंसा की गई थी कि डाउन सिंड्रोम वाले प्रत्येक बच्चे में रेडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग (एक्स-रे) होती है, जो कि बहुत ही गंभीर परिणामों के कारण होता है, हालांकि एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता की असामान्य स्थिति जो कि कुछ गतिविधियों और जिम्नास्टिक्स और ट्रम्पोलिनिंग जैसे खेलों में भागीदारी के कारण हो सकती है। । 90 के दशक के मध्य में, स्क्रीनिंग की सिफारिश उन लोगों के लिए छोड़ दी गई थी जो लक्षण नहीं दिखाते हैं क्योंकि एक्स-रे में कोई 'पूर्वानुमानात्मक वैधता' नहीं है, हालांकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिकवरी रूम स्टाफ को डाउन सिंड्रोम वाले किसी भी व्यक्ति में रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता की संभावना के प्रति सतर्क होना चाहिए। जो सर्जरी से गुजरता है या ट्रैफिक दुर्घटना में घायल हो जाता है।

2011 के अपडेट में लक्षणों वाले लोगों के तत्काल और गहन मूल्यांकन के लिए तत्काल सिफारिश को जोड़ा गया है। अतिरिक्त चिंताएं हैं कि रीढ़ की हड्डी के संपीड़न सहित समय से पहले अपक्षयी परिवर्तन बाद के वर्षों में जोखिम बढ़ाते हैं। किसी भी उम्र के व्यक्ति जिनके पास रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता के भौतिक, न्यूरोलॉजिकल या रेडियोलॉजिकल सबूत हैं, उन्हें तुरंत एक विशेषज्ञ केंद्र में भेजा जाना चाहिए।

चेतावनी के लक्षण समान रहते हैं और CSI दिशानिर्देश संशोधन पर DSMIG प्रारंभिक नोट में सूचीबद्ध हैं: गर्दन में दर्द; असामान्य सिर मुद्रा; मन्यास्तंभ; गर्दन की हरकत; चक्कर या बार-बार गिरना; चलने पर बढ़ती हुई थकावट; या जोड़ तोड़ कौशल की गिरावट। 1996 के अपडेट में कान के पीछे दर्द और लक्षणों के रूप में आंत्र या मूत्राशय पर नियंत्रण बिगड़ना बताया गया है।

टॉर्टिसोलिस एक मुड़ और झुकी हुई गर्दन को संदर्भित करता है, जिसके सिर को एक तरफ झुका दिया जाता है और ठोड़ी दूसरी तरफ मुड़ जाती है। जब मैं पहली बार इस स्थिति को एक लक्षण के रूप में पढ़ा था तो मैं घबरा गया था क्योंकि मेरे बेटे का बचपन में स्नैपशॉट्स में सिर झुका हुआ था। एक एक्स-रे ने कोई एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता नहीं दिखाई।

DSMIG नोट पिछले निष्कर्षों पर भी जोर देता है कि खेलों में भाग लेने से डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों, किशोर या वयस्कों में सर्वाइकल स्पाइन की चोट का खतरा नहीं बढ़ता है, जिनके लक्षण सामान्य आबादी के लिए इससे अधिक नहीं होते हैं। बेशक, विशेष खेलों में सुरक्षा के लिए निम्नलिखित दिशानिर्देश हर प्रतिभागी के लिए महत्वपूर्ण हैं। शारीरिक रूप से सक्रिय होना अपने बेटों और बेटियों के लिए डाउन सिंड्रोम के साथ उनके मुख्यधारा के साथियों की तुलना में थोड़ा महत्वपूर्ण है, और खेल में भागीदारी से सामाजिक और मनोरंजक लाभ होते हैं।

सीएसआई दिशानिर्देश दिशानिर्देशों में प्रारंभिक नोट में शामिल एक अतिरिक्त सावधानी यह है कि अनुभव सर्जन मरीजों के साथ होते हैं जिनके डाउन सिंड्रोम और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की विकार होते हैं, भले ही उन्हें वर्तमान सर्जिकल तकनीकों के साथ आवश्यक विशेषज्ञता हो; और सीएसओ के निदान और उपचार के ज्ञान के साथ एक केंद्र और तीव्र और पुरानी तंत्रिका संबंधी समस्याएं जो ग्रीवा रीढ़ के विकारों के कारण हो सकती हैं।

डाउन सिंड्रोम में एटलांटोअक्सिअल अस्थिरता - 2016
//emedicine.medscape.com/article/1180354-overview#a1

एटलांटोअक्सिअल अस्थिरता और डाउन सिंड्रोम एनडीएसएस
//www.ndss.org/Resources/Health-Care/Associated-Conditions/Atlantoaxial-Instability-Down-Syndrome/

डाउन सिंड्रोम से जुड़ी ग्रीवा रीढ़ की असामान्यताएं
//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2532127/

2011 AAP अपडेट: डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की देखभाल पर मार्गदर्शन - एटलांटोअक्सिअल अस्थिरता का खतरा बढ़ गया //www.aappublications.org/content/early/2011/07/25/aapnews.20110725-3

डाउन सिंड्रोम मेडिकल इंटरेस्ट ग्रुप (DSMIG) लिंक:

CSI दिशानिर्देश संशोधन पर DSMIG प्रारंभिक नोट
//dsmig-usa.wildapricot.org/page-1758503

DSMIG 1996 सर्वाइकल स्पाइन डिसऑर्डर पर आधारित दिशानिर्देश है
//www.dsmig.org.uk/information-resources/guidance-for-essential-medical-surveillance/

ब्रिटिश जिमनास्टिक्स एटलांटो-एक्सियल स्क्रीनिंग सूचना जिमनास्टिक और ट्रम्पोलिनिंग
//www.dsmig.org.uk/library/articles/guideline-cervsp-4.pdf

एटलेंटोअक्सिअल अस्थिरता (एएआई) और एटलेंटो-ओसीसीपिटल अस्थिरता (एओआई) के देर से निदान के साथ एक बच्चे की माँ से एक मजबूत चेतावनी:
डाउन सिंड्रोम और एएआई / एओआई और एएपी
//www.myspecialks.com/2011/08/down-syndrome-and-aaiaoi-and-aap.html
"आपको यह मांग करने की आवश्यकता है कि आपके बच्चे का यह एक्स-रे 3 साल की उम्र के आसपास किया गया है ... आपको इस बात पर जोर देने की आवश्यकता है कि वे" फ्लेक्सियन और एक्सटेंशन व्यू "करने के लिए ऑर्डर पर लिखते हैं क्योंकि कई एक्स-रे लैब इन एक्स-रे को गलत तरीके से करते हैं ।इससे पहले कि आपका बच्चा ट्रम्पोलिन पर चढ़े, इससे पहले कि वे घोड़े पर चढ़ते हैं, इससे पहले कि वे उछाल वाले घर में चढ़ते हैं, इससे पहले कि वे जिमनास्टिक या टंबलिंग टीम में शामिल हों, इससे पहले कि उन्हें कोई सर्जरी की आवश्यकता हो, कृपया एक्स-रे करवाएं। "

डाउन सिंड्रोम ऑस्ट्रेलिया की पत्रिका वॉयस से एएआई पर अनुच्छेद
जैकी धीरे से
//tinyurl.com/qxaplnh
007_SoftlyandHodson AAI article.pdf को रखना
पूर्वावलोकन
//tinyurl.com/jwzpams

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